циклоидное расстройство личности, циклотимия, биполярное расстройство 3го типа - одно и тоже?...

необъяснимо, но факт! нет, объяснимо) да, раньше циклотимию относили к расстройствам личности, а сейчас - к аффективным расстройствам, как 3й тип БАР. и правда есть везде. такая же история с дистимическим расстройством, кст - теперь это не расстройство личности, а вариант хронической, но слабовыраженной депрессии.

для справки: общая суть биполярного расстройства заключается в том, что человек переживает определенные полярные фазы настроения (с разной частотой, силой и какие-то чаще, какие-то реже). в двух словах: маниакальные, где много энергии и депрессивные - где энергии очень мало. и - внимание! они внезапны и имеют свою продолжительность, и не зависят от внешних обстоятельств жизни человека, хотя события и могут быть триггерами, но изначально заболевание имеет генетическую природу.

при циклотимии нет таких маний, как в БАР-1, и нет таких депрессий, как в БАР-2, есть гипомании, субдепрессии и смешанные состояния (напр.,много энергии, но мрачное настроение, или хорошее настроение, но мало энергии) - хотя в новой международной классификации болезней (где циклотимия называется еще и БАР-3) смешанные состояния приписывают только БАР-1. ну я вот на специализации по клинике у психиатра уточнила, как оно на практике, ведь у меня самой часто бывают смешанные состояния. говорит - да бывает смешанное состояние при всех типах. вопрос не в состоянии, а в его силе, и в том, как сильно оно нарушает социальную жизнь человека - приходится ли его госпитализировать, теряет ли он работу, семью etc в период обострений. и есть ли у него периоды, где эта биполярность себя вообще никак не проявляет. потому что и манию от гипомании, и депрессию от субдепрессии отличает только интенсивность проявления, а в целом состояние одно и тоже.

так вот, а теперь почему циклотимия - это и расстройство личности и расстройство настроения?

дело вот в чем. расстройства личности обычно влияют на личность перманентно, но без ведущих в стационар обострений и полных ремиссий, где расстройство вообще никак себя не проявляет. они так или иначе проявляют себя понемногу, но постоянно. и, таким образом, захватывают личность человека. в этом смысле, да - циклотимия - это акцентуация/психопатия, короче - расстройство личности. её спокойно можно лечить амбулаторно, без госпитализации - просто принимания стабилизаторы настроения (нормотимики). она не так сильно выражена, как при БАР-1 или БАР-2, но её влияние есть все время - человек почти постоянно то в гипомании, то в субдепрессии, то в смешанном состоянии. считается легким вариантом биполярного расстройства, но все это очень относительно и зависит от критериев) легче, ведь состояния не так нарушают социальную жизнь человека, но сложнее, потому что она есть постоянно и фаза может поменяться крайне непредсказуемо - никогда не знаешь, каким проснёшься завтра.

с другой стороны, с годами, и при БАР-1, и при БАР-2, особенно, если не лечиться, изначальное расстройство настроения отпечатается на личности человека тоже. в этом смысле у любого биполярника может быть циклотимическая акцентуациях характера, как любят это расстройство называть в отечественных кругах. но бывают и люди с биполярным расстройством у которых мании и/или депрессии были только пару раз в жизни, а в остальном подобные фазные перепады настроения для них вообще не характерны.

при внятном лечении биполярное расстройство 1 или 2 типа может снизиться по проявлениям до уровня БАР-3 - циклотимии, и, вместе с тем, циклотимия может обостриться до уровня биполярного расстройства 1 или 2 типа. потому как в целом корень этого всего один и тот же, разница в вариантах и интенсивности. изначально дело в настроении. и - изначально дело в том, что оно меняется само по себе. потому что причины - внутренние, эндогенные (обычно это какая-то генетика).

большинство расстройств личности все-таки в корне имеют психотравмирующие факторы в детском возрасте, а причины проявлений тех или иных характерных черт любых расстройств личности, все таки имеют пусть и свои личные, странные и гиперболизированные, но все же внешние факторы. человек с расстройством личности чаще всего все же может объяснить или понимает сам, почему он разозлился, ему стало страшно, грустно или радостно или пофиг вообще. при расстройствах личности в первую очередь нужна психотерапия, а медикаменты вообще не всегда нужны, они не убирают расстройство личности, только некоторые временные симптомы уменьшают.

при циклотимии, как и при БАР-1 и БАР-2, человек изначально не понимает, почему настроение поменялось, он затрудняется ответить на вопрос "что у тебя случилось?" не просто потому, что сложно выразить мысль и понять свои чувства, а потому что вот просто никак не понимаешь - проснулся и сразу плохо. или хорошо. даже подумать ни о чем не успел. (конечно, это не значит, что у него не может меняться настроение из-за внешних факторов тоже, но здесь я говорю именно о биполярных фазах) потому что настроение первично. потом уже сквозь его призму все будет как-то восприниматься - как грустное, веселое и т. д. и по характеру фактора первичности, циклотимия все же расстройство настроения. просто его периоды так часто и постоянно меняются, что это отражается на всей личности - это "человек настроения". и психотерапия здесь бессильна, она не может никак повлиять на не психологическую природу расстройства, только помочь в поддержке, сопровождении и адаптации. но чтоб уменьшить эти перепады нужны именно медикаменты.

ну и, конечно же, биполярное расстройство какого бы то ни было типа, очень коморбидно (это когда у одного человека сочетаются два или более синдрома или психических расстройств) и действительно с расстройствами личности, в частности, нарциссического и пограничного. и могут быть еще другие расстройства не личности и не настроения тоже, но есть и взаимоисключающие диагнозы, где выбирается что-то одно, например, это или большое депрессивное расстройство или биполярное аффективное расстройство, и того и другого быть не может.

а про циклотимию - так что да, это расстройство настроения, которое расстраивает личность. это и циклотимическая акцентуация, и биполярное расстройство 3го типа, это все разговор о словах. но все же для меньшего хаоса и по критерию первопричин - его сейчас относят к биполярным расстройствам как БАР-3.